失眠症是一种常见病，它影响患者的正常生活和工作，长时间的失眠症容易引起焦虑、抑郁等精神疾病。对失眠症的治疗除了药物治疗、心理治疗外，习练健身气功•六字诀（以下简称六字诀），也是一种简单、实用、经济、安全的有效方法。

失眠症的症状和诊断

失眠是最常见的睡眠障碍，临床表现为入睡困难、易醒和醒后不易再睡以及早醒、多梦等。失眠症类似于睡眠障碍国际分类中的心理生理性失眠。其特点是由于躯体紧张和对失眠的过度忧虑从而使失眠症状持续存在。失眠症的准确定义在中国精神疾病分类方案与诊断标准第二修订版中是这样描述的：“失眠症是指持续相当的时间对睡眠的质和量不满意的状况，不能以统计上的正常的睡眠时间作为诊断上的主要标准。”其诊断标准为：1.以睡眠障碍为几乎唯一的症状，其它症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡，醒后感觉不适、疲乏或白天困倦。2.上述睡眠障碍每周至少发生三次并持续一个月以上。3.失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能。4.不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。如果失眠是精神障碍（如神经衰弱，抑郁等）症状的一个组成部分，不另诊断为失眠症。

失眠症产生的原因

脑调节功能异常  

人们在遇到重大事件时，心理上会不自觉地产生各种应激反应，如紧张、不安、压抑、兴奋、气愤等，这些心理应激能使机体的某些功能产生连续性的偏高，从而导致神经递质、内分泌等系统的多方面功能异常，造成大脑某些器官的功能障碍，形成短暂性失眠。一般情况下，对于短暂性失眠能够进行心理行为的积极调整,睡眠会逐渐恢复正常。如果不能正确认识和处理这种短暂性失眠，精神压力过大，大脑皮层兴奋性加强，反而更加睡不着觉，以至长期处于失眠的恶性循环中。

心主神功能异常  

中医脏象学说将脑的生理和病理统归于心而分属五脏，认为心是“君主之官，神明出焉”，为“五脏六腑之大主，精神之所舍也”。从失眠症成因来看，中医理论认为，它是由情志过极致使心主神明的生理功能产生异常所致。《景岳全书•不寐》云：“寐本乎阴, 神其主也, 神安则寐, 神不安则不寐。”所谓“神”者, 广义是指人体生命的一切活动, 狭义则是指人的精神、意识和思维活动。《素问•宣明五气篇》云：“五脏所藏：心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志。”为五神。《素问•阴阳应象大论》又云：“人有五脏化五气, 以生喜怒思忧恐。”为五志，张介宾在《类经》中指出：“心为脏腑之主，而总统魂魄，并该意志，故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，所以五志唯心所使也”，又说：“情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不由心而发”。因此，对失眠症的治疗除调整五脏气机使五脏之神守舍外，更重要的是要使心主神明功能恢复正常，达到心神安宁。

习练六字诀改善失眠症的机理

六字诀是以中医的阴阳、脏象、经络等理论为基础，通过吐气发音调整气息的运行，对内气和相应脏腑功能产生影响的一种独特的功法，其对失眠症的改善主要是通过对心气、血、阴、阳和五脏气机的调整，达到“心主神明”功能的恢复，使身体处于“阴平阳秘，精神乃治”的健康状态。

对阴阳的调整  

心主神明，是心阴、心阳、心气、心血协同作用的结果。《类证治裁•不寐》所云：“阳气自动而之静, 则寐; 阴气自静而之动, 则寤；不寐者, 病在阳而不交阴也。”失眠症首先是由于心阳亢盛，阳不入阴，心神不能内含所致，使情志心为脏腑之主，而总统魂魄，并该意志，故忧动于心则肺应，思过于兴奋而难以抑制。六字诀首先是对心静体松、三调合一（调身、调息、调心）的气功态的调整，其中调心过程中自然呼吸时的意守肚脐和吐气发声时的“意随气行”，行至肚脐处，都是心火下降、心神伏藏的过程，对心阳亢盛有很好的控制作用；调息呼气时口中唾液分泌增多，将其缓缓咽下，能起到降心火、滋阴潜阳的作用；调身动作的松、柔、舒、缓有助于身体的放松，情绪的安定，防止“五志化火”心阳亢盛。

对五脏气机的调整  

中医脏象学说，把人的精神意识和思维活动统归于心，故曰“心藏神”，同时又把神分为五种不同表现形式的神，即魂、魄、意、志、神，这五种神分别归属于五脏，但都是在心的统领下而发挥作用的，如心藏神，主喜；肝藏魂，主怒；脾藏意，主思；肺藏魄，主悲；肾藏志，主恐等。因此，对心主神功能异常的调整，要同五脏功能的调整共同完成。而六字诀正是运用呼吸吐纳配合默念嘘（xū）、呵（hē）、呼（hū）、呬（sī）、吹（chuī）、嘻（xī）六种字音，来调整肝、心、脾、肺、肾、三焦气机，达到强壮脏腑、祛除病邪、益寿延年作用的。如口吐“嘘”字诀有疏通肝经、泄出肝之浊气、调理肝脏功能的作用；口吐“呵”字诀有疏通心经、泄出心之浊气、调理心脏功能的作用；口吐“呼”字诀有疏通脾经、泄出脾胃浊气、调理脾胃功能的作用；口吐“呬”字诀有疏通肺经、泄出肺之浊气、调理肺脏功能的作用；口吐“吹”字诀，有疏通肾经、泄出肾之浊气、调理肾脏功能的作用；口吐“嘻”字诀有疏通少阳经脉、调理上、中、下三焦，调畅全身气机的作用。

六字诀对改善失眠症的具体应用

对六字诀三调合一的把握  

六字诀的三调中，松静自然的基本姿态有助于情绪安定，舒缓圆活的动作对调息和调心起到很好的导引作用，因此对六字诀三调合一的把握应该首先从掌握调身开始，这样有助于调息时对逆腹式呼吸方法的掌握和调心时的意守变得容易和有效。其次是对吐气发声时调息的掌握，应从有声到无声，以保证气息的正确运行。然后就是以形导气，意随气行，在练功过程中达到三调协同，即以调身为主动性操作的三调的协调配合。随着三调之间联系的进一步加深，三调协同的状态逐渐进入三调合一的境界。此时，心阳亢盛的失眠状态自然得到调整，心主神明功能自然得到恢复。正如《内经》所述：恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。同时，由于练功的继续，对六字诀三调合一境界的掌握能力也随之提高，可在较短时间内进入这一状态，也就提高了对六字诀的灵活运用能力，不论哪种姿势（站、坐、卧）均能实现六字诀根本功能：通过对气息的调动来达到对脏腑气机的调整，而不拘泥于六字诀的整个套路。这就为六字诀对失眠症的辩证论治打下很好的基础。

对失眠症的辨证论治  

有了对三调合一的掌控，就可为失眠症的治疗创造良好的内环境，然后按照以安神为主的原则，结合不同症状和致病因素进行辨证施治，可起到很好的疗效。失眠症患者可根据自己不同的心理特征，按照六字诀不同吐气方法所调整的脏腑不同而进行习练。步骤一：睡前先进行一至二遍六字诀的整套练习，放松身体，转移对睡眠的注意力，平和不安情绪，为睡眠创造良好心境。步骤二：卧床后如能安然入睡则顺其自然，如暂时不能入睡（有时也发生在睡眠中途醒来后），则静下心来，采用舒适的卧床姿势（侧卧或仰卧），进行一遍六字诀的练习，此时的调身是对放松卧姿的调整，其它同六字诀套路。步骤三：接下来自我反省此时的情志是一种什么样的状态？然后采用对应的字诀进行调整。如情志的变化是以怒气为主（包括生气），由于怒伤肝，易发生郁而化火, 肝火上炎, 气血上逆, 清窍被扰, 脑神烦乱不寐，多表现为欲寐不能, 梦扰纷纭, 亦睡亦醒，即入睡困难、易醒和醒后不易再睡、多梦，并且梦的情节多为对人发火或与人争论等，则以练嘘与呵字诀为主。实践证明，练嘘字诀时，应注意适可而止，只要情绪平定下来就停止练习，然后练呵字诀直到入睡；如情志的变化是以思为主，思伤脾，易产生气结不解，清阳不升, 心神不宁而不寐，多表现为睡前多思纷纭, 辗转反侧, 不能自寐，即入睡困难，应以练呼与呵字诀为主；如情志的变化是以悲（包括忧）为主, 悲伤肺，多发生肺阴耗损, 虚热内生, 上扰脑神亦不寐，表现为睡眠轻浅, 极易惊醒，即易醒和醒后不易再睡，应以练呬与呵字诀为主；如情志的变化是以恐（包括惊）为主, 恐伤肾，多发生惊恐无措, 气机纷乱, 精神涣散, 心神不宁而不寐，多表现为早寤, 即早醒，或达旦不眠，应以练吹与呵字诀为主。

习练中的注意事项  

在掌握三调合一的过程中，对于调身要注意各关节尤其膝关节的微曲，以免引起气血的不畅；对调息的把握无论吸还是呼都要留有余地，否则容易出现头昏脑胀的现象；对于调心的意守要做到似守非守。

在对失眠症的对症施治过程中，要根据实际情况灵活运用，以易于入睡为目的，如卧床前已有睡意可省略步骤一；有时可直接进行步骤三等。由于放松身体的需要，要适当延长呼气，如有不适，可延长字诀与字诀之间的自然呼吸时间来调整。

虽然个体根据需要对六字诀可采用不同的姿势进行灵活运用，但对于初学者和对六字诀三调合一状态把握的初期，一定要按照六字诀的规定套路习练，先是三调的分别掌握，然后是三调的协调配合。随着对套路熟练操作能力的提高和对其三调合一境界的纵深发展，才可作为一种手段灵活运用于有关疾病的治疗和康复。

（注：本文作者对运用健身气功•六字诀改善失眠症的辨证论治、具体方法及步骤等，均作了有益的尝试和实践。供广大读者参考。）

（文/尤杏雪  茹凯）